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Date : 11 avril 2010
par  Giselle Penat

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CETTE LUMIERE QUI DETRUIT LES LESIONS CUTANEES PRECANCEREUSES

LA KERATOSE ACTINIQUE

Article paru dans NICE/VAR-MATIN

Dimanche 14 mars 2010

Rubrique SANTE page 18

Nancy CATTAN - ncattan@nicematin.fr



Ces sont des lésions cutanées banales et très répandues, en particulier parmi la population du sud de la France. "La kératose actinique - KA (voir encadré qui suit) représente 30 à 35% de la cancérologie dermatologique dans notre service", atteste le professeur Jean-Paul ORTONNE, chef du service de dermatologie du CHU de Nice.

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UNE EVOLUTION POTENTIELLE EN CANCER

LA KERATOSE ACTINIQUE (KA), appelée aussi kératose sénile ou kératose solaire, est une affection précancéreuse qui touche les couches superficielles de la peau (épiderme). Les lésions ont l’aspect de petites plaques squameuses et apparaissent sur les parties du corps soumises à une exposition chronique au soleil, comme le visage, les oreilles, les bras et les mains, le cuir chevelu chez les personnes dégarnies. Parfaitement curable lorsqu’elle est décelée et traitée tôt, la kératose actinique peut aussi, faute de soins, évoluer en cancer spinocellulaire.

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Une surreprésentation peu surprenante quand on sait que ces lésions cutanées trouvent leur origine dans l’exposition solaire. Aujourd’hui, l’enjeu est de traiter ces lésions à un stade infraclinique, c’est à dire quand elles ne sont même pas visibles à l’oeil nu. "On parle de cancérisation en champ", résume le Pr.ORTONNE, qui vient de publier une étude clinique sur ce thème. Au lieu de traiter les 5 à 10 lésions précancéreuses au niveau du cuir chevelu, localisation préférentielle des KA, il est ainsi recommandé de traiter l’ensemble de la zone. Oui, mais comment procéder ?

DETRUIRE SPECIFIQUEMENT LES CELLULES ANORMALES

C’est là qu’une technique, qui a fait son apparition en Europe en 2003, trouve sa pleine indication : la photothérapie dynamique (PDT) - cette technique est aujourd’hui pratiquée aussi bien dans les hôpitaux publics ou privés que dans les cabinets de dermatologues libéraux équipés . -
Sans se substituer aux autres traitements que sont les pommades, la cryothérapie ou la chirurgie, traitement toujours de référence, la PDT permet de traiter largement, de tailler en quelque sorte dans l’invisible. Le principe est simple, comme l’explique le Dr.Abdallah KHEMIS, dermatologue : "Un composant non toxique photosensibilisant est appliqué sur la zone à traiter ; il va se fixer préférentiellement sur les cellules anormales. Trois heures après l’application de ce produit, le patient est soumis à une source de lumière dont la longueur d’onde est adaptée à la courbe d’absorption des photosensibilisants. Il va y avoir destruction sélective des cellules "malades".

Après avoir obtenu son remboursement dans le cadre du traitement de deux autres types de lésions précancéreuses et cancéreuses, les carcinomes basocellulaires superficiels et la maladie de Bowen, la PDT vient d’obtenir son remboursement dans l’indication "KERATOSE ACTINIQUE".
Une victoire pour le laboratoire qui la commercialise. Mais aussi pour les patients, qui dans l’ensemble, plebiscitent cette technique douloureuse, mais très efficace.

Nancy CATTAN - ncattan@nicematin.fr

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