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Date : 6 mars 2011
par  Giselle Penat

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LE CANCER DU REIN

En quatre ans, six nouveaux médicaments ont été mis à disposition des oncologues. Des études sont en cours pour optimiser leur utilisation.



Six nouveaux médicaments en quatre ans.

On assiste à une petite révolution dans le traitement du cancer du rein, ou plus exactement de sa forme la plus fréquente, le carcinome à cellules rénales (80 % des cas). Ces nouvelles armes représentent autant d’alternatives dans le traitement d’un cancer qui reste rare et de découverte fortuite (70 %) avec environ 8 000 nouveaux cas par an (1), parfois métastatiques au moment du diagnostic ou dans le suivi et jusque-là résistants à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Les six produits, dont quatre se présentent sous la forme simple de comprimés, sont des anti-angiogéniques. « Ils agissent sur les mécanismes d’irrigation des tumeurs, explique le Dr Jean-François Berdah, oncologue. Ils visent une cible précise dans la cellule, pour limiter ou empêcher l’irrigation cellulaire. »

Différents protocoles étudiés

Pour optimiser l’utilisation de ces nouvelles thérapies, des études cliniques sont en cours auxquelles participent la clinique Sainte-Marguerite à Hyères et la clinique Saint-Jean à Toulon, à l’instar d’autres équipes en France et en Europe (2).

« Différents protocoles sont testés, explique le Dr Berdah. Par exemple, l’une de ces études compare deux médicaments assez proches. Ils sont prescrits l’un puis l’autre, et cette alternance thérapeutique permet de vérifier si l’un de ces deux médicaments est mieux supporté ou agit plus rapidement. »

L’étude implique bien sûr un volontariat et une participation active des patients.

Ces derniers sont notamment invités à remplir de nombreux questionnaires destinés à apprécier leur qualité de vie pendant le traitement.

« A côté des contraintes, il y a aussi un double avantage, poursuit le Dr Berdah. D’abord les patients profitent de nouvelles molécules. Ensuite, leur participation renforce la rigueur du suivi, à cause des rendez-vous balisés, indispensables pour valider l’étude. »

Un traitement pénible

Le Dr Berdah ne cache pas cependant, que ces traitements «  peuvent être plus difficiles à vivre pour le patient qu’une chimio à l’hôpital, même si c’est un avantage de ne pas se déplacer pour une perfusion. Il faut être vigilant sur certains effets secondaires, cutanés, muqueux et hypertension. La voie orale n’est pas parfaite, mais elle a souvent la préférence des patients. Alors on appelle le patient chez lui deux semaines après le début du traitement, on le fait venir si quelque chose ne va pas, et bien sûr on implique les médecins traitants. »

Une infirmière dédiée au suivi des études reçoit régulièrement les malades pour évaluer avec eux leurs difficultés, les aider à gérer les effets secondaires, vérifier l’observance du traitement ou tout simplement les accompagner psychologiquement.

Malgré les inconvénients décrits, ces médicaments représentent un formidable espoir pour les malades. « D’ores et déjà, des patients en ont tiré bénéfice, annonce le Dr Berdah. Certains, qui n’étaient pas opérables, le sont devenus. »

Augmentant ainsi leurs chances de tenir en respect le cancer du rein le plus longtemps possible.

1- Les cancers du rein représentent environ 3 % de l’ensemble des cancers. Il est deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et l’âge médian de découverte se situe à 67 ans.

2- Notamment, le centre Antoine Lacassagne à Nice et l’Institut Paoli Calmettes à Marseille.

Caroline Martinat
(cmartinat@varmatin.com)


PS

http://www.bonjour-docteur.com/article.asp?IdArticle=737

http://www.igr.fr/fr/page/traitements-essais-cliniques_2355

http://www.canceronet.com/public/types_cancer/types_cancer18.asp

http://www.informationhospitaliere.com/actualite-1703-avancees-traitement-cancers-rein-tete-cou.html

http://www.senioractu.com/Cancer-du-rein-deux-annees-de-survie-de-gagnees-en-quatre-ans-de-progres-medical_a12156.html

http://maladies-cancer.blogspot.com/2010/10/un-nouveau-traitement-revolutionnaire.html

http://www.futura-sciences.com/fr/news/t/medecine/d/cancer-du-rein-des-pilules-porteuses-despoir_9044/

http://www.stomie.be/cancer/soins.html?art=651

http://www.urofrance.org/fileadmin/documents/data/PU/2009/v19sS3/S1166708709733585/main.pdf

http://benoitbisson.com/index.php/2007/05/31/torisel-un-nouveau-medicament-pour-traiter-le-cancer-du-rein/

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