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Date : 22 mai 2011
par  Giselle Penat

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LES AVANCEES THERAPEUTIQUES

Article publié le dimanche 22 mai 2011

Journal régional NICE/VAR-MATIN

Chronique santé

http://www.nicematin.com/article/sante/cancers-cutanes-des-victoires-sur-tous-les-fronts

Nancy Cattan (ncattan@nicematin.fr )



Si la prévention est toujours d’une brûlante actualité, les progrès dans le diagnostic et le traitement des cancers de la peau doivent aussi être soulignés

Depuis 10 ans, le même message tourne en boucle :

« Protégez-vous du soleil ! »

Une incitation dont la vocation n’est pas d’attrister nos étés, mais de parvenir à endiguer l’épidémie de cancers cutanés qui sévit en France.

Heureusement, pendant que la maladie évolue, le diagnostic et les thérapeutiques progressent eux aussi à grands pas. Tour d’horizon avec les Prs J-P. Lacour et T. Passeron et le Dr P. Bahadoran, du service de dermatologie du CHU de Nice. Centre de référence régional en oncodermatologie, ce service assure la prise en charge de ces tumeurs depuis le dépistage jusqu’aux traitements les plus innovants en passant par la recherche.

Dépistage : jusqu’aux cellules !

Les techniques d’imagerie cutanée prennent une place de plus en plus importante en dermatologie pour le diagnostic précoce des cancers cutanés (mélanomes et carcinomes) et le suivi des patients à risque. Les équipements les plus récents sont le dermoscope et le microscope confocal in vivo (1), qui permettent de visualiser les lésions cutanées avec un grossissement de 20 à 70 fois pour le premier, et de 700 fois, c’est-à-dire à l’échelle cellulaire, pour le second. Ces techniques sont réservées aux patients qui présentent, outre les facteurs de risque classiques, un grand nombre de grains de beauté (plus de 50). « Ces patients sont difficiles à suivre en biopsie. Avec ces techniques, on peut les numériser de la tête au pied, et dépister des lésions à des stades très précoces. »

De nouveaux médicaments

La majorité des lésions précancéreuses et des carcinomes de gravité modérée et moyenne est aujourd’hui guérie grâce à la chirurgie. La photothérapie dynamique, technique non invasive, est utilisée pour traiter des cancers cutanés débutants (hors mélanomes) et multiples.
Les lésions les plus agressives (mélanomes métastasés) bénéficient elles aussi depuis cette année d’un nouveau traitement prometteur, l’ipilimumab. On assiste enfin au développement des thérapeutiques ciblées : « Les patients pris en charge dans notre centre pour un mélanome se voient proposer un typage génétique de leur tumeur, pour un bénéfice immédiat ou différé. »

Pendant ce temps, les chercheurs continuent d’explorer de nouvelles pistes (2), comme celle de la metformine, un antidiabétique : « Un essai clinique est en cours, chez des patients en échec thérapeutique ».
Aujourd’hui, chaque malade est donc en droit d’espérer.

1. Le microsope confocal, encore exceptionnel dans les hôpitaux en France, a pu être acquis par le CHU de Nice grâce à une subvention du conseil général 06.

2. D’autres essais verront le jour dans un futur proche grâce aux collaborations du CHU de Nice avec l’unité INSERM U895 du C3M (Dr R. Ballotti et Pr T. Passeron).

Les crèmes solaires injustement accusées

Selon le Pr Jean-Philippe Lacour, l’accroissement du nombre de cancers cutanés est directement lié à « l’évolution de nos comportements au cours des 40 dernières années. » Les effets des campagnes de sensibilisation aux dangers de l’exposition solaire, qui ont démarré il y a moins de deux décennies, devraient logiquement se faire sentir, mais pas avant plusieurs années. D’où la nécessité de ne pas relâcher la pression. Les consignes sont toujours les mêmes, comme éviter de s’exposer aux heures les plus chaudes, et jamais sans protection solaire.

Le dermatologue tient à ce sujet à faire taire les fausses rumeurs concernant les effets cancérigènes de ce type de produit. « Elles sont parties des études affirmant qu’il y a plus de cancers parmi les personnes qui se protègent. La vérité, c’est que les utilisateurs de ces protections ne respectent pas toujours les consignes, ne renouvellent pas les applications, les utilisant comme une autorisation à s’exposer sans modération. Avec à la clé un risque supérieur de cancer cutané... »

Nancy Cattan (ncattan@nicematin.fr )

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