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Date : 25 février 2009
par  Giselle Penat

Accueil > Infos Médicales

DES VIRUS POUR LUTTER CONTRE LA RECIDIVE DES TUMEURS CEREBRALES

GLIOBASTOMES : comment faire pour empêcher la récidive des tumeurs cérébrales ?
Parmi les nouvelles pistes explorées : l’immunothérapie et l’anti-angiogenèse

Article paru dans le journal NICE MATIN du 02.11.2008
Contact : Isabelle BRETTE
email : magsante@nicematin.fr



GLIOBASTOMES : comment faire pour empêcher la récidive des tumeurs cérébrales ?
Parmi les nouvelles pistes explorées : l’immunothérapie et l’anti-angiogenèse

Utiliser les défenses naturelles de l’organisme pour tuer les cellules cancéreuses : cette nouvelle voie thérapeutique, l’immunothérapie, est expérimentée depuis 2005 contre les tumeurs cérébrales, dans le cadre d’un essai clinique et mondial. Deux cent cinquante patients, atteints de gliobastomes, les plus fréquentes des tumeurs cérébrales primaires et aussi les plus sévères, sont inclus dans cet essai.

(L’incidence des tumeurs cérébrales malignes est de 4 à 5 cas par an pour 100 000 habitants. A Nice, on compte 70 nouveaux cas par an).

Parmi eux figurent des Niçois, suivis par le Pr.Philippe PAQUIS, chef du service de neurochirurgie de l’hôpital Pasteur. Le défi est majeur, car cette maladie, qui atteint en priorité les 55-60 ans, a une évolution rapide et un pronostic assez sombre. Les résultats de cet essai sont attendus pour bientôt.

EVITER LA RECIDIVE

"Le traitement classique du gliobastome repose en priorité sur une intervention chirurgicale destinée à enlever la tumeur (exérèse) ; elle doit toujours être associée à une chimiothérapie et une radiothérapie" déclare le Pr. PAQUIS. Malheureusement dans la majorité des cas, il est difficile d’extraire la tumeur dans sa totalité, en raison notamment de son caractère infiltrant. Et seulement une tumeur cérabrale sur deux est susceptible d’être opérée. "Tout dépend en effet de la zone où elle se situe ; si elle est plus en profondeur, en l’enlevant on risquera de léser des zones essentielles du cerveau et en conséquence, d’entraîner un handicap. Il est de ce fait impossible de prendre des marges et donc d’être radical dans l’exérèse de la tumeur"
Ce qui pose évidemment le problème de la récidive dont le taux est assez élevé. Comment le réduire ? Depuis quelques années, différentes pistes sont explorées, dont la chimiothérapie locale, qui est pratiquée pendant l’intervention. "Concrètement, on injecte des implants de carmustine tout autour de la zone opératoire" indique le neurochirurgien.

AUTRES PISTES

L’immunothérapie cible les cellules cancéreuses reconnues comme étrangères par l’organisme en s’appuyant sur les défenses naturelles du patient. L’essai mondial actuellement en cours consiste, après exérèse de la tumeur, à infecter les cellules tumorales restantes, le VEGF. "Il suffit ensuite de traiter le patient par un médicament approprié pour détruire ces cellules" résume le neurochirurgien. De la même manière, l’utilisation d’une toxine (TP 38) pourrait renforcer l’efficacité des traitements conventionnels et donc la survie des patients.

Parmi les autres approches thérapeutiques potentiellement intéressantes, figure encore l’anti-angiogenèse, dont la finalité cette fois est "d’affamer" les tumeurs. Des travaux sont également en cours sur les cellules souches gliales : " on sait en effet qu’il existe des cellules souches dans le cerveau qui sont probablement à l’origine de ces tumeurs. Si l’on arrive à les moduler, on arrivera peut-être à avoir des traitements plus efficaces."
De plus en plus aussi, on s’intéresse à certains patients, dits "les longs survivants". Ils représentent environ 5 à 6% des patients atteints de gliobastomes.
Pourquoi résistent-ils mieux que les autres ? si l’on arrive à répondre à cette question, on pourra peut-être trouver le moyen d’augmenter le nombre de ces "longs survivants".

Isabelle BRETTE

ibrette@nicematin.fr

NICE MATIN du 02.11.2008

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LES SIGNES

Les tumeurs cérébrale sont le plus souvent localisées dans le lobe frontal ou temporal. Selon leur emplacement, divers symptômes peuvent se manifester : crises d’épilepsie, maux de tête violents d’installation assez rapide, troubles du comportement et du langage. Ces troubles neurologiques s’aggravant au fur et à mesure que la tumeur se développe, c’est donc ds leur apparition qu’il faut consulter.
Mais ces signes peuvent apparaître plous ou moins tardivement, selon que la tumeur est proche ou non des zones fonctionnelles.

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ET LES PORTABLES ?

Deux études récentes font le lien entre l’usage intensif du téléphone portable et certaines tumeurs cérébrales.
"Rien n’est prouvé : il y a des suspicions mas pas de certitude. Nous n’avons pas constaté d’augmentation significative des tumeurs cérébrales en 15 ans. Mais s’il y en a plus qu’avant ce serait plutôt le fait du vieillissement de la population et des progrès diagnostiques", rapporte le Pr.PAQUIS.
La France a quand même tiré la sonnette d’alarme contre l’utilisation des téléphones mobiles, en particulier des plus jeunes.
"Il faut absolument éviter que les enfants et les adolescents les utilisent et il faut le faire le plus possible avec les écouteurs"

NICE MATIN 02.11.2008 Magazine santé

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